पांच में से एक के रूप में – संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 64 मिलियन – उनके रक्त में एक छोटे कण के स्तर को ऊंचा कर दिया है। यह दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को बहुत बढ़ा सकता है।
लेकिन कुछ इसके बारे में जानते हैं, और लगभग कोई डॉक्टर इसके लिए परीक्षण नहीं करते हैं, क्योंकि बहुत कुछ नहीं किया जाना था। आहार मदद नहीं करता है। न ही व्यायाम करता है। कोई ड्रग्स नहीं है।
लेकिन निकट भविष्य में, यह बदल सकता है।
रविवार को, कार्डियोलॉजिस्ट ने घोषणा की कि एली लिली, लेपोडिसिरन द्वारा बनाई गई एक प्रयोगात्मक दवा, एक ही इंजेक्शन के साथ 94 प्रतिशत कण, एलपी (ए) के निचले स्तर को कम कर सकती है। प्रभाव छह महीने तक चला और कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं थे।
लेकिन यह अभी तक पुष्टि नहीं की गई है कि एलपी (ए) के स्तर को कम करने से दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी कम किया जाता है। यह बड़े नैदानिक परीक्षणों का इंतजार करता है जो अब चल रहे हैं।
लिली रिसर्च को रविवार को अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की वार्षिक बैठक में और साथ ही साथ प्रस्तुत किया गया था प्रकाशित न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में। कम से कम चार अन्य कंपनियां अभिनव दवाओं का भी परीक्षण कर रही हैं जो एलपी (ए) के शरीर के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं, लिपिड और एक प्रोटीन का मिश्रण।
स्टैनफोर्ड के एक निवारक कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। डेविड मैरोन ने लिली रिसर्च में शामिल नहीं किया, ने कहा कि लेपोडिसिरन के साथ लिपोप्रोटीन के स्तर में गहन और लंबे समय तक चलने के प्रमाण “रोमांचकारी” थे।
डॉ। मार्था गुलाटी, सेडर्स-सिनाई मेडिकल सेंटर के एक निवारक कार्डियोलॉजिस्ट भी परीक्षण में शामिल नहीं थे, ने कहा कि अध्ययन “वास्तव में सुरुचिपूर्ण था।”
एली लिली अब एक बड़े नैदानिक परीक्षण का संचालन कर रही है, जिसमें पूछा गया है कि क्या इसकी दवा दिल के दौरे या स्ट्रोक या हृदय की मौतों को रोक सकती है। यह 2029 में समाप्त होगा। एलपी (ए) को लक्षित करने वाली अन्य दवाओं के नैदानिक परीक्षण जल्द ही समाप्त हो जाएंगे। पहला एक नोवार्टिस दवा का एक अध्ययन होगा, जो मासिक रूप से इंजेक्ट किया गया था, जिसमें 2026 में परिणाम की उम्मीद थी।
हालांकि, कार्डियोलॉजिस्ट सावधानी बरतते हैं कि कोई गारंटी नहीं है कि दवाएं लोगों की रक्षा करेंगी। वे बहुत अच्छी तरह से याद करते हैं कि एक सबक यह मानने से सीखता है कि जोखिम कारक को बदलने से जोखिम को बदल सकता है। कार्डियोलॉजिस्ट एक बार उन दवाओं के बारे में उत्साहित थे जो एचडीएल के स्तर को बढ़ाते थे, जिसे “अच्छे कोलेस्ट्रॉल” के रूप में जाना जाता था। स्वाभाविक रूप से उच्च एचडीएल स्तर वाले लोगों में हृदय रोग की दर कम थी। उन एचडीएल-उठाने वाली दवाओं ने मदद नहीं की।
एलपी (ए) -Lowering “कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन में एक बहुत बड़ी नई सीमा है,” डॉ। डैनियल रेडर ने कहा, यूनिवर्सिटी ऑफ पेन्सिलवेनिया के पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक निवारक कार्डियोलॉजिस्ट। डॉ। रेडर नोवार्टिस के लिए वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड के सदस्य हैं और नए पेपर के साथ एक संपादकीय लिखा है।
एलपी (ए) को लक्षित करने वाले उपचारों में एक लंबा समय हो गया है।
1974 में लिपोप्रोटीन की पहचान एक के रूप में की गई थी हृदय रोग के लिए जोखिम कारक यह जीवनशैली या पर्यावरण के बजाय जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
एलपी (ए) के स्तर वाले लोग जो सामान्य से थोड़ा अधिक हैं, उनमें दिल के दौरे या स्ट्रोक का लगभग 25 प्रतिशत बढ़ा जोखिम होता है। और बहुत उच्च स्तर – जैसा कि 10 प्रतिशत आबादी में देखा गया है – जोखिम को दोगुना कर सकता है।
कार्डियोलॉजिस्ट का कहना है कि अक्सर रोगियों में दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है – जिसका कोलेस्ट्रॉल का स्तर और रक्तचाप सामान्य होता है और जो धूम्रपान नहीं करते हैं – वे सीखते हैं कि रोगियों में एलपी (ए) के उच्च स्तर होते हैं। आमतौर पर यह पता चलता है कि उनके पास अस्पष्टीकृत हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास भी हैं।
क्लीवलैंड क्लिनिक में एक निवारक कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। स्टीवन निसेन ने कहा कि कम उम्र में दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों के लिए भी यही होता है, जो लिली ड्रग ट्रायल के लिए अकादमिक नेता और तीन अन्य नई दवाओं के नैदानिक परीक्षणों के लिए शैक्षणिक नेता हैं।
“यदि आप कोरोनरी केयर यूनिट में जाते हैं और किसी ऐसे व्यक्ति को देखते हैं जो 40 साल का है, जो एक तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के साथ है, तो आपको उनके एलपी (ए) के स्तर को जानने की आवश्यकता है,” उन्होंने दिल के दौरे का जिक्र करते हुए कहा। सभी अक्सर, उन्होंने कहा, उनके स्तर 250 नैनोमोल प्रति लीटर या उससे भी अधिक हैं। सामान्य की ऊपरी सीमा 75 है।
डॉ। मैरोन ने कहा कि उनका क्लिनिक उन लोगों से भरा था, जिन्हें पता नहीं था कि उन्होंने हृदय रोग क्यों विकसित किया, जब तक कि उन्हें पता चला कि उनके पास एलपी (ए) के उच्च स्तर थे।
एक मोंटे वुडन है, जो एक 71 वर्षीय सेवानिवृत्त फायर फाइटर है, जो रेडिंग, कैलिफ़ोर्निया में रहता है। उसके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर मामूली रूप से ऊंचा था। उसका रक्तचाप सामान्य था। उसने धूम्रपान नहीं किया। फिर भी उन्हें 2006 में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले स्टेटिन लेते हुए अपना पहला दिल का दौरा पड़ा।
ऐसा लग रहा था कि श्री वुडन के परिवार में लगभग सभी लोग हृदय रोग से मर गए।
जब वह 40 के दशक में थी, तब उसकी पितृ दादी को अपना पहला दिल का दौरा पड़ा था। 63 साल की उम्र में दिल का दौरा पड़ने से उसकी मृत्यु हो गई। उसके पिता और उसके पिता के भाई की हृदय रोग से मृत्यु हो गई। श्री वुडन के भाई की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई।
जब डॉ। मैरोन ने श्री वुडन के एलपी (ए) स्तर का परीक्षण किया, तो यह 400 से अधिक था।
डॉ। मैरोन और अन्य निवारक कार्डियोलॉजिस्ट, जैसे डॉ। गुलाटी, डॉ। निसेन और डॉ। राडर, कहते हैं कि वे नियमित रूप से अपने सभी रोगियों के एलपी (ए) स्तरों का परीक्षण करते हैं। क्योंकि एलपी (ए) का स्तर जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, वे जोड़ते हैं, रोगियों को केवल एक बार परीक्षण करना पड़ता है।
डॉ। निसेन अपने एलपी (ए) रोगियों के साथ कुंद हैं।
“हम कहते हैं: आपके पास गंभीर निहितार्थ के साथ एक विकार है। मैं आपके द्वारा टेबल से हर जोखिम कारक लेना चाहता हूं,” उन्होंने कहा।
फिर भी, डॉ। गुलाटी ने कहा, एक अध्ययन में पाया गया कि बस 0.3 प्रतिशत अमेरिकी आबादी में एक एलपी (ए) परीक्षण हुआ है – जो बीमा द्वारा भुगतान किया जाता है – और हृदय रोग वाले लोगों में से सिर्फ 3 प्रतिशत का परीक्षण किया गया है।
वह और अन्य निवारक कार्डियोलॉजिस्ट का कहना है कि सभी वयस्कों को एक एलपी (ए) परीक्षण होना चाहिए। यदि स्तर अधिक हैं, तो डॉक्टरों को आक्रामक तरीके से हर दूसरे जोखिम कारक का इलाज करना चाहिए।
श्री वुडन के लिए, इसका मतलब था कि एक शक्तिशाली कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवा, रेपाथा, जो कि उनके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 30 तक नीचे पहुंचा।
हालांकि, मिस्टर वुडन का मामला वहाँ समाप्त नहीं हुआ। डॉ। मैरोन ने उन्हें एक नैदानिक परीक्षण परीक्षण में एक नई दवाओं में से एक में मिला, जो एलपी (ए) के स्तर को कम करता है।
परीक्षण के दौरान, श्री वुडन को हृदय रोग का कोई लक्षण नहीं था – कोई सीने में दर्द नहीं, कोई सांस नहीं। जब परीक्षण समाप्त हो गया, तो उसके लक्षण वापस आ गए, जिससे एक चौगुनी बाईपास ऑपरेशन हो गया।
“यह महत्वपूर्ण है,” डॉ। मैरोन ने कहा, “लेकिन यह इस संभावना के लिए बोलता है कि ये दवाएं दिल के दौरे को रोकती हैं।”
