दुष्ट दलालों द्वारा पिछले धोखाधड़ी के कारण, कुछ सस्ती देखभाल अधिनियम के पॉलिसीधारकों को इस सीजन में एक अप्रत्याशित कर बिल मिल सकता है।
लेकिन यह केवल संभावित झटका नहीं है। जल्द ही आने वाले अन्य बदलाव – राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के प्रशासन द्वारा प्रस्तावों से उपजी – उनके कवरेज और इसकी लागत को प्रभावित कर सकते हैं। और संबंधित समस्याओं और चुनौतियों को छांटने में अधिक समय लग सकता है क्योंकि संघीय श्रमिकों को बंद कर दिया जाता है और सहायता कार्यक्रमों के लिए धन में कटौती की जाती है।
पहले अप: कर
कर का मौसम तब होता है जब कुछ उपभोक्ता सीखते हैं कि वे धोखाधड़ी से एक एसीए योजना में नामांकित थे या उनके ज्ञान के बिना एक अलग एक पर स्विच किए गए थे।
उन अनधिकृत नामांकन या परिवर्तनों ने 2023 के अंत में बंद कर दिया और पिछले साल के माध्यम से जारी रखा, 2024 के पहले आठ महीनों में मेडिकेयर एंड मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्रों में 274,000 से अधिक शिकायतों को चित्रित किया, ज्यादातर दुष्ट एजेंटों या कॉल सेंटरों के बारे में।
कर की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं यदि उन नामांकन के परिणामस्वरूप प्रीमियम कर क्रेडिट उपभोक्ता को प्राप्त होने वाली राशि से अधिक हो। उन मामलों में, उपभोक्ताओं को उन क्रेडिट के सभी या हिस्से का भुगतान करना पड़ सकता है। बकाया राशि कुछ सौ डॉलर से लेकर हजारों तक हो सकती है, जिसमें कुछ कैप आय के आधार पर कुछ कैप हैं।
कुछ लोगों के पास पहला सुराग होता है जब उन्हें मेल में 1095-ए फॉर्म मिलता है।
उन दस्तावेजों को राज्य और संघीय बाज़ारों द्वारा आईआरएस और एसीए एनरोल के लिए भेजा जाता है, जो करदाता की ओर से स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को किए गए किसी भी कर क्रेडिट भुगतान को दर्शाता है। करदाता अपनी वापसी पूरी करते समय 1095-ए से प्रीमियम कर क्रेडिट जानकारी का उपयोग करते हैं।
रिटर्न आयोजित किया जा सकता है यदि आईआरएस के पास जानकारी है कि करदाता के पास एसीए कवरेज है कि वे अपनी वापसी पर रिपोर्ट करने में विफल रहे, या यदि अन्य विसंगतियां हैं।
बिडेन प्रशासन ने पिछले साल धोखाधड़ी को धीमा करने के लिए कदम उठाए, जिसमें कुछ नामांकन मुद्दों के लिए ब्रोकर, क्लाइंट और मार्केटप्लेस के बीच तीन-तरफ़ा कॉल की आवश्यकता थी।
“जबकि हम कम (धोखाधड़ी) देख रहे हैं, हम अभी भी 2024 करों के साथ काम कर रहे हैं,” एरिन किन्ड, सिस्टम के निदेशक और पिसगाह लीगल सर्विसेज में स्वास्थ्य और आर्थिक अवसर कार्यक्रम के लिए सेवन, एक गैर -लाभकारी पश्चिमी उत्तरी कैरोलिना की सेवा करने वाला एक गैर -लाभकारी है जो एसीए समस्याओं के साथ कानूनी सहायता और सहायता दोनों प्रदान करता है।
जिन उपभोक्ताओं को संदेह है कि वे धोखाधड़ी से नामांकित थे, उन्हें तुरंत अपने संघीय या राज्य एसीए मार्केटप्लेस को कॉल करना चाहिए, विशेषज्ञों का कहना है। कुछ उपभोक्ताओं को विशेष संघीय कैसवर्कर्स के माध्यम से संदर्भित किया जाएगा। लेकिन उन कैसवर्कर्स में से कुछ अब Thetrump प्रशासन द्वारा बल में व्यापक कमी का हिस्सा हैं।
हाल के दिनों में, “उन्होंने अफोर्डेबल केयर एक्ट साइड पर दो डिवीजनों को बंद कर दिया,” जेफरी ग्रांट ने कहा, जिन्होंने फरवरी में जाने से पहले सेंटर फॉर कंज्यूमर इंफॉर्मेशन एंड इंश्योरेंस ओवरसाइट में संचालन के लिए CMS के डिप्टी डायरेक्टर के रूप में ACA मुद्दों की देखरेख की।
कम कैसवर्कर्स के साथ, “समस्याओं को ध्यान में रखने में अधिक समय लगेगा,” ग्रांट ने कहा, जो अब शेड्यूल एफ हेल्थकेयर रणनीतियों के अध्यक्ष हैं, एक परामर्श समूह, जिसका उद्देश्य संघीय श्रमिकों को नई नौकरियों को खोजने में मदद करना है। “मार्केटप्लेस दोगुना है जितना कि यह आखिरी बार था जब ट्रम्प प्रशासन यहां था, और अब वे कैसवर्कर्स को काट रहे हैं, जो तब से कम थे।”
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और ये मामले मुश्किल हैं क्योंकि बदमाश दलालों ने जो उपभोक्ताओं को नामांकित किया था, वे कभी -कभी अपनी आय को गलत मानते थे ताकि वे सबसे बड़े कर क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त करें। अन्य उपभोक्ताओं ने पाया है कि उन्हें सस्ती नियोक्ता कवरेज होने के बावजूद नामांकित किया गया था, जिससे वे एसीए सब्सिडी के लिए अयोग्य थे।
उत्तरी कैरोलिना के शार्लेट में एंथनी अक्र और उनकी पत्नी एशले ज़ुकोस्की के साथ यही हुआ। उन्हें 2023 में फ्लोरिडा के एक दलाल द्वारा 2023 में उनकी जानकारी के बिना एक योजना में दाखिला लिया गया था, जिसके साथ उन्होंने कभी बात नहीं की थी। दंपति के पास ज़ुकोस्की के नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा था। ब्रोकर ने एक ऐसी आय सूचीबद्ध की, जिसने एक बड़ी सब्सिडी के लिए घर को अर्हता प्राप्त की जो मासिक प्रीमियम लागत को पूरी तरह से ऑफसेट करती है, इसलिए युगल को कभी बिल नहीं मिला। एक दिन, एक 1095-एक फॉर्म उनके मेलबॉक्स में दिखाया गया।
“मुझे नहीं पता था कि यह क्या नरक था,” अकरा ने कहा, जिन्होंने कहा कि फॉर्म से पता चला कि उन्हें प्रीमियम टैक्स क्रेडिट में एक महीने में सैकड़ों डॉलर मिल रहे थे।
वह उस पीठ का एक बड़ा हिस्सा होगा जब तक कि वह योजना को पूर्वव्यापी रूप से रद्द नहीं कर सकता। क्योंकि उनकी फार्मेसी, एक राष्ट्रीय श्रृंखला का हिस्सा, ने उन्हें नई योजना में बदल दिया था, उन्हें भी बताए बिना, उन्होंने हर बार एक नुस्खे को भरने के लिए नए कवरेज का उपयोग किया था। पॉलिसी के उस अनजाने उपयोग ने धोखाधड़ी कवरेज को रद्द करने के लिए उनके प्रयासों को जटिल कर दिया।
इस बीच, आईआरएस ने उस 1095-ए फॉर्म के माध्यम से भेजी गई जानकारी के आधार पर अपने कर वापसी से $ 4,000 से अधिक को रोक दिया। महीनों बीत गए, लेकिन एक “नेविगेटर” कार्यक्रम से सहायता के साथ-एक सरकार-वित्त पोषित करने के लिए जो लोगों को बीमा समस्याओं से निपटने में मदद करता है-वे अक्टूबर के अंत में गलत तरीके से रद्द किए गए और रिफंड प्राप्त करने में सक्षम थे।
लोगों के लिए हफ्तों या महीनों बिताना असामान्य नहीं है, यहां तक कि गंदगी को सुलझाने की कोशिश कर रहा है, किन्डर ने कहा, जिसका संगठन एक के समान है जिसने अकररा की मदद की।
जबकि राष्ट्रव्यापी कार्यक्रम अभी भी लोगों को स्वास्थ्य कवरेज या संबोधित मुद्दों के लिए साइन अप करने में मदद करने के लिए काम कर रहे हैं, ट्रम्प प्रशासन ने 90% की कटौती के लिए अपने वित्त पोषण को लक्षित किया है। इस बीच, ट्रम्प प्रशासन द्वारा प्रस्तावित नीति और बजट कदमों के कारण एसीए एनरोलिस को अन्य आश्चर्य की एक श्रृंखला का सामना करना पड़ सकता है।
अधिक संभावित परिवर्तन
कांग्रेस को यह तय करना होगा कि कोविड महामारी के दौरान बढ़ाए गए प्रीमियम टैक्स क्रेडिट का विस्तार करना है, जिसने क्रेडिट के लिए पात्रता का विस्तार किया और उन्हें कई एनरोल के लिए बड़ा बनाया। उन्हें रखना महंगा होगा, नॉनपार्टिसन कांग्रेस के बजट कार्यालय और कराधान पर संयुक्त समिति के साथ यह अनुमान लगाते हुए कि यह 2034 के माध्यम से घाटे में $ 335 बिलियन जोड़ देगा।
यह बहस एक और घाटे को प्रभावित करने वाले निर्णय के बीच आएगी: क्या पहले ट्रम्प प्रशासन के दौरान किए गए कर कटौती का विस्तार करना है, जो 2034 के माध्यम से बजट घाटे में खरबों को जोड़ देगा।
यदि बढ़ी हुई सब्सिडी का नवीनीकरण नहीं किया जाता है, तो मासिक प्रीमियम लागत औसतन 75%से अधिक बढ़ जाएगी, केएफएफ के अनुसार, एक स्वास्थ्य सूचना गैर -लाभकारी जिसमें केएफएफ हेल्थ न्यूज शामिल है। कुछ राज्यों में प्रीमियम दोगुना से अधिक हो सकता है, जिसमें कई जीओपी के नेतृत्व वाले लोग, जैसे कि टेक्सास, मिसिसिपी, यूटा, व्योमिंग और वेस्ट वर्जीनिया शामिल हैं।
यह एक राजनीतिक बैकलैश को उगल सकता है। इसके अतिरिक्त, बढ़ी हुई सब्सिडी को मजबूत नामांकन वृद्धि के लिए एक मुख्य कारण के रूप में देखा जाता है, जिससे 24 मिलियन से अधिक लोग इस वर्ष के लिए एसीए योजनाओं के लिए साइन अप करते हैं।
हाल ही में केएफएफ के एक अध्ययन में पाया गया कि 2020 के बाद से सबसे अधिक नामांकन वृद्धि के साथ 15 राज्यों को 2024 में ट्रम्प द्वारा जीता गया था।
ट्रम्प प्रशासन द्वारा पिछले महीने जारी किए गए एक प्रस्तावित नियम में वार्षिक नामांकन अवधि को कम करने के प्रावधान शामिल हैं, एक विशेष खुले नामांकन अवधि से छुटकारा पाएं जो कम आय वाले लोगों को साल भर साइन अप करने की अनुमति देता है, और जब लोग कवरेज के लिए आवेदन करते हैं तो आय और अन्य जानकारी के सख्त सत्यापन की आवश्यकता होती है। प्रशासन का कहना है कि सिस्टम में धोखाधड़ी को कम करने के लिए इनमें से अधिकांश चरणों की आवश्यकता है।
प्रशासन का अनुमान है कि 750,000 से 2 मिलियन कम लोग परिणामस्वरूप कवरेज में दाखिला लेंगे
परिवर्तनों की।
नए नियम, यदि अंतिम रूप दिया जाता है, तो लोगों के लिए दाखिला लेना मुश्किल हो जाएगा, फ्लोरिडा के निदेशक ज़ोनजेनीस जैकब्स ने कहा कि दक्षिण फ्लोरिडा कॉलेज ऑफ पब्लिक हेल्थ विश्वविद्यालय में किड्स एंड फैमिलीज को कवर किया गया है। उदाहरण के लिए, बहुत कम आय वाले लोगों के लिए साल भर के नामांकन को खोना, उदाहरण के लिए, उन लोगों को नकदी पर कम प्रभावित करेगा, जो अक्सर रिश्तेदारों या दोस्तों के साथ रहने के लिए चलते हैं, और जिनके पास अस्थिर रोजगार है, यह जानना मुश्किल है कि आने वाले वर्ष में कब या कहाँ दाखिला लेना है और उनकी आय क्या हो सकती है।
“उनके पास योजना बनाने की समान क्षमता नहीं है,” जैकब्स ने कहा। “यह निश्चित रूप से बहुत से व्यक्तियों के लिए एक अंतर बनाने जा रहा है जो हम सेवा करते हैं।”
