ट्रम्प मेडिकेयर और कुछ आयात के माध्यम से दवा की कीमतों को कम करना चाहते हैं

राष्ट्रपति ट्रम्प एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए मंगलवार को दवा की कीमतों को कम करने के इरादे से कई कार्यों को रेखांकित किया गया, जिसमें कनाडा से दवाओं को आयात करने में मदद करना शामिल है।

श्री ट्रम्प ने अपने पहले कार्यकाल में पेश किए गए दवा की कीमतों को कम करने के प्रस्तावों की तुलना में नीतियां अधिक मामूली थीं।

और उनके नए निर्देशों में से एक दवा की कीमतों में वृद्धि कर सकता है। यह ट्रम्प प्रशासन को कांग्रेस के साथ 2022 के कानून को बदलने के लिए इस तरह से काम करने के लिए कहता है, जो एक वार्ता कार्यक्रम को परिभाषित कर सकता है जिसका अर्थ है कि आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले या महंगे दवाओं पर मेडिकेयर के खर्च को कम करना।

इस तरह के बदलाव में सरकार के लिए लागत बढ़ाने की क्षमता है, क्योंकि इससे कुछ दवाओं के लिए मौजूदा समय सारिणी में देरी होगी जो मेडिकेयर मूल्य में कटौती के लिए पात्र बन जाती है।

यह कैसे संरचित है, इस पर निर्भर करते हुए, यह वर्तमान कानून के तहत परिव्यय की तुलना में मेडिकेयर के ड्रग खर्च को अरबों डॉलर में बढ़ा सकता है। वार्ता कार्यक्रम को एक लोकतांत्रिक-नियंत्रित कांग्रेस द्वारा अनुमोदित किया गया था और पूर्व राष्ट्रपति जोसेफ आर। बिडेन जूनियर द्वारा समर्थित किया गया था।

कार्यकारी आदेश का कहना है कि मेडिकेयर मूल्य वार्ता कार्यक्रम में परिवर्तन “मेडिकेयर और उसके लाभार्थियों को समग्र लागत में किसी भी वृद्धि को रोकने के लिए अन्य सुधारों के साथ मिलकर होना चाहिए।”

ड्रग प्राइसिंग विशेषज्ञों ने कहा कि मेडिकेयर वार्ता प्रस्ताव के अपवाद के साथ, कार्यकारी आदेश में अन्य निर्देशों में रोगियों और सरकारी कार्यक्रमों के लिए पैसे बचाने की क्षमता थी। कोई भी क्रिया बड़े बदलावों का प्रतिनिधित्व नहीं करती है जिससे बड़ी बचत होगी।

एक प्रावधान सह-भुगतान को कम करेगा कि कुछ लोग मेडिकेयर का सामना करते हैं जब वे कुछ क्लीनिकों और आउट पेशेंट अस्पताल साइटों पर कीमोथेरेपी इन्फ्यूजन जैसे उपचार से गुजरते हैं। एक और कुछ कम आय वाले लोगों को भारी रियायती इंसुलिन और एपिनेफ्रीन इंजेक्शन तक पहुंच प्रदान करेगा।

मंगलवार का कार्यकारी आदेश श्री ट्रम्प के दूसरे प्रशासन ने ड्रग मूल्य निर्धारण पर अब तक किया है।

इसने आयातित फार्मास्यूटिकल्स पर टैरिफ लगाने के करीब जाने के लिए श्री ट्रम्प के फैसले का पालन किया, जिसे निर्माताओं को पारित करने की कोशिश करने की संभावना है। यह सरकारी कार्यक्रमों, नियोक्ताओं और रोगियों को कुछ दवाओं के लिए अधिक भुगतान करने के लिए मजबूर कर सकता है और महत्वपूर्ण दवाओं की कमी को बढ़ा सकता है।

कुछ निर्देश, जैसे कि मेडिकेयर वार्ता कार्यक्रम को बदलने के लिए, कांग्रेस की मंजूरी की आवश्यकता होगी। दवा उद्योग ने दूसरों का समर्थन करते हुए कार्यकारी आदेश में कुछ विचारों का जमकर विरोध किया है।

श्री ट्रम्प लंबे समय से हैं शिकायत की संयुक्त राज्य अमेरिका एक ही दवाओं के लिए अन्य अमीर देशों की तुलना में बहुत अधिक भुगतान करता है। आदेश से विशेष रूप से अनुपस्थित एक सबसे पसंदीदा राष्ट्र मूल्य निर्धारण नीति का एक पुनरावृत्ति थी, जिसे उन्होंने अपने पहले कार्यकाल में प्रस्तावित किया था, जिसका उद्देश्य अमेरिकी दवाओं की कीमतों को उन लोगों के करीब पहुंचाना था जो सहकर्मी देशों का भुगतान करते थे। ड्रग की कीमतों पर श्री ट्रम्प की पहली अवधि की कई नीतियों की तरह, उनकी सबसे पसंदीदा राष्ट्र योजना संघीय अदालतों द्वारा रोक दी गई थी। अंतिम गिरावट, श्री ट्रम्प के राष्ट्रपति अभियान ने प्रस्ताव को वापस चला दिया।

यहां श्री ट्रम्प के कार्यकारी आदेश के कुछ सबसे उल्लेखनीय हिस्सों का टूटना है।

‘गोली जुर्माना’ को खत्म करना

ऑर्डर ने रॉबर्ट एफ। कैनेडी जूनियर, स्वास्थ्य सचिव, कांग्रेस के साथ काम करने के लिए निर्देश दिया है कि मेडिकेयर वार्ता कार्यक्रम में कुछ प्रकार की दवाओं का इलाज कैसे किया जाता है।

कानून के तहत, सिंथेटिक प्रक्रियाओं के माध्यम से उत्पादित गोलियां और अन्य दवाएं कीमत में कटौती के लिए पात्र नहीं बनती हैं जब तक कि वे नौ साल से बाजार में नहीं हैं। बायोलॉजिक्स के रूप में जानी जाने वाली दवाएं – जीवित कोशिकाओं से बनाई गई और अक्सर एक जलसेक के रूप में दी गई – 13 वर्षों के लिए पात्र नहीं होंगे।

ड्रग निर्माता, जिन्होंने असफल रूप से कार्यक्रम में संघीय सरकार पर मुकदमा दायर किया, ने अंतर को “गोली का दंड” कहा। वे कहते हैं कि यह उन्हें दवाओं को विकसित करने से हतोत्साहित करता है, क्योंकि उनके पास कीमत में कटौती से पहले बिक्री का निर्माण करने के लिए कम समय है, नए उपचारों के रोगियों को वंचित करना। उन्होंने नौ के बजाय 13 वर्षों के लिए कीमत में कटौती से छूटने की गोलियों की पैरवी की है।

सांसदों पेश किया है कानून जो दो प्रकार की दवाओं के इलाज के लिए कानून को बदल देगा।

राष्ट्रपति के आदेश में यह निर्दिष्ट नहीं किया गया है कि प्रत्येक प्रकार की दवा को मेडिकेयर मूल्य में कटौती से कितने वर्षों से छूट दी जानी चाहिए।

मंगलवार को एक बयान में, ड्रग इंडस्ट्री के मुख्य लॉबिंग ग्रुप, PHRMA के एक अधिकारी, एलेक्स श्राइवर ने कहा कि उनका संगठन ट्रम्प प्रशासन और कांग्रेस के साथ काम करेगा “सामान्य ज्ञान समाधानों को आगे बढ़ाएगा जो कम लागत और अमेरिकियों के लिए पहुंच में सुधार होगा।”

बिडेन के अधिकारियों ने कार्यक्रम में वार्ता के पहले दौर की देखरेख की, जिसके परिणामस्वरूप मूल्य में कटौती होगी जो 2026 में प्रभावी हो जाएगी। ट्रम्प प्रशासन इस साल 2027 में कम कीमतों के लिए वार्ता की देखरेख कर रहा है, जिसमें ब्लॉकबस्टर वेट-लॉस दवा शामिल हैं, जिसमें ओज़ेम्पिक और वेगॉवी के रूप में बेचा गया था।

वह सफ़ेद घर मंगलवार को एक तथ्य पत्र में कहा यह पिछले साल बिडेन प्रशासन की तुलना में मेडिकेयर वार्ता कार्यक्रम के साथ सरकार के लिए अधिक बचत पर कब्जा करना चाहता था। यह करना मुश्किल होगा यदि कांग्रेस उस समय को कम कर देती है जिसके दौरान मेडिकेयर कम कीमतें प्राप्त कर सकता है।

कनाडा से दवाओं का आयात करना

कार्यकारी आदेश खाद्य और औषधि प्रशासन को सुधारने के लिए निर्देशित करता है प्रक्रिया जिसके द्वारा राज्य कनाडा से कम लागत वाली दवाओं को आयात करने के लिए आवेदन कर सकते हैं।

अपने पहले कार्यकाल में, श्री ट्रम्प एक मार्ग बनाया इन आयातों को आगे बढ़ाने के लिए राज्यों को सक्षम करना। बिडेन प्रशासन के तहत, एफडीए ने फ्लोरिडा में एक आयात कार्यक्रम को मंजूरी दी। पिछले साल के अंत तक, फ्लोरिडा था अभी तक शुरू नहीं हुआ कनाडा से दवाओं का आयात करना। दवा उद्योग इस विचार का विरोध करता है क्योंकि यह अपने मुनाफे में कटौती करेगा।

यदि श्री ट्रम्प फार्मास्यूटिकल्स पर टैरिफ को लागू करने के माध्यम से अनुसरण करते हैं, तो कनाडा से दवाओं का आयात करने से अतीत की तरह ही बचत की पेशकश करने की संभावना नहीं होगी।

विभिन्न क्लीनिकों में अलग-अलग सह-भुगतान

नियमों के लिए नियमों को कॉल करने के लिए डॉक्टरों को सेटिंग्स में रोगियों को दवाओं को प्रशासित करने के लिए भुगतान किया जाता है।

वर्तमान में, अस्पतालों के स्वामित्व वाली कई चिकित्सा प्रथाएं मेडिकेयर को स्वतंत्र प्रथाओं की तुलना में उच्च शुल्क ले सकती हैं, यहां तक ​​कि सटीक समान सेवाओं के लिए भी। क्योंकि मेडिकेयर लाभार्थी अक्सर अपने मेडिकल बिल के प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होते हैं, यात्राओं के लिए उन उच्च लागतों को सह-भुगतान के रूप में पारित किया जाता है।

इस तरह के भुगतानों को मोटे तौर पर बराबर करने के प्रयासों को कांग्रेस में वर्षों से द्विदलीय चर्चा के तहत किया गया है, लेकिन अस्पतालों से विरोध का सामना करना पड़ा है, जो कहते हैं कि उन्हें उच्च भुगतान की आवश्यकता है। ओबामा प्रशासन के दौरान पारित विधान ने इनमें से कुछ भुगतान अंतरों को संबोधित किया।

सस्ती नकल को प्रोत्साहित करना

श्री ट्रम्प ने एफडीए को निर्देशित किया कि वे जेनेरिक ड्रग्स और बायोसिमिलर के लिए अनुमोदन को सुव्यवस्थित करने के लिए सिफारिशें करें, जो बायोलॉजिकल ड्रग्स के कम कीमत वाले नकल हैं।

पहले बायोसिमिलर को 2015 में अनुमोदित किया गया था, जिसमें दर्जनों अधिक अनुमोदित थे। व्यापक आशा थी कि बायोसिमिलर पेटेंट-संरक्षित ब्रांड-नाम बायोलॉजिक्स को विस्थापित कर देगा, जैसे कि गठिया जैसी स्थितियों के लिए हमिरा, जो दवा की लागत को बढ़ाता है। लेकिन मरीजों को स्विच करने के लिए धीमा हो गया है, और बचत के रूप में जल्दी से कई चाहते थे।

गरीबों के लिए इंसुलिन

श्री ट्रम्प ने पुनर्जीवित किया कार्यकारी आदेश अपने पहले कार्यकाल के निर्देशन में सामुदायिक स्वास्थ्य क्लीनिकों को इंसुलिन और एपिनेफ्रीन इंजेक्शन प्रदान करने के लिए कुछ निम्न-आय वाले लोगों को भारी-भरकम रियायती कीमतों पर, जिनमें शामिल हैं।

जब श्री ट्रम्प ने पहली बार 2020 में इस विचार का प्रस्ताव किया था, तो क्लीनिकों ने कहा था। बिडेन प्रशासन ने जल्द ही विनियमन को उकसाया, यह कहते हुए कि इसने क्लीनिकों के लिए बहुत अधिक प्रशासनिक बोझ पैदा किया।