उद्योग विशेषज्ञों ने कहा कि मेडिकेयर मूल्य निर्धारण नियमों में एक विचित्रता के कारण कंपनियां ऐसी उच्च कीमतें निर्धारित कर सकती हैं। एक नए बैंडेज उत्पाद के जीवन के पहले छह महीनों के लिए, मेडिकेयर एक कंपनी चुनने की कीमत पर प्रतिपूर्ति दर निर्धारित करेगा। उसके बाद, एजेंसी किसी भी छूट के बाद डॉक्टरों द्वारा भुगतान की गई वास्तविक कीमत को प्रतिबिंबित करने के लिए प्रतिपूर्ति को समायोजित करती है।
प्रतिपूर्ति ड्रॉप को दरकिनार करने के लिए, कुछ कंपनियां बस नए उत्पादों को रोल करती हैं।
अप्रैल 2023 में, मेडिकेयर ने टेक्सास के फोर्ट वर्थ में एक कंपनी, लिगेसी मेडिकल कंसल्टेंट्स, लिगेसी मेडिकल कंसल्टेंट्स द्वारा बेची गई एक पट्टी के प्रत्येक वर्ग इंच के लिए $ 6,497 की प्रतिपूर्ति शुरू की। छह महीने बाद, जेनिथ की प्रतिपूर्ति $ 2,746 हो गई।
उस महीने, अक्टूबर 2023, मेडिकेयर ने एक नए विरासत उत्पाद के लिए $ 6,490 की प्रतिपूर्ति शुरू की, जिसे इम्पैक्स कहा जाता है।
दो उत्पादों के लिए विपणन सामग्री ब्रांड नामों से अलग समान तस्वीरों और भाषा का उपयोग करती है। कंपनी दोनों उत्पादों का वर्णन “घावों के उपचार के दौरान” इष्टतम घाव कवरिंग और सुरक्षा प्रदान करने के रूप में करती है। “
2022 के बाद से, प्रारंभिक रीड के विश्लेषण के अनुसार, जेनिथ और इम्पैक्स पर खर्च 2.6 बिलियन डॉलर से अधिक हो गया है।
विरासत चिकित्सा सलाहकारों ने उन उत्पादों के विपणन और मूल्य निर्धारण के बारे में सवालों के जवाब नहीं दिए। कंपनी के प्रवक्ता डैन चिल्ड्स ने एक बयान में कहा, “विरासत कानून का अनुसरण कर रही है, सिस्टम का लाभ नहीं उठा रही है।”
डॉक्टर की छूट
डॉक्टरों और नर्सों का एक कुटीर उद्योग घावों के इलाज के लिए घर कॉल करता है। कुछ त्वचा की स्थानापन्न कंपनियां बढ़ती पट्टी की कीमतों में कटौती की पेशकश करके खुद को घाव देखभाल डॉक्टरों के लिए पिच करती हैं।
डॉ। कैरोलीन फ़िफ़, टेक्सास के एक घाव की देखभाल करने वाले डॉक्टर जो अक्सर उद्योग की ज्यादतियों के बारे में लिखते हैं, पिछले साल अपने ब्लॉग पर साझा करते हैं ईमेल वह एक अज्ञात त्वचा की स्थानापन्न कंपनी से प्राप्त हुई। कंपनी ने दावा किया कि अन्य डॉक्टरों ने अपनी पट्टियों से “एक स्वस्थ राजस्व धारा” विकसित की थी और यह कि क्रेडिट कार्ड से छोटा एक पैच “आपके अभ्यास के लिए $ 20,000 से अधिक उत्पन्न करेगा।”
कुछ कंपनियां डॉक्टर साक्षात्कार और टाइम्स द्वारा समीक्षा किए गए अनुबंधों के अनुसार, डॉक्टरों को 45 प्रतिशत तक की “थोक छूट” प्रदान करती हैं। लेकिन डॉक्टर तब उत्पाद की पूरी कीमत के लिए एक मेडिकेयर प्रतिपूर्ति एकत्र करते हैं।
विरोधी रिश्वत कानून डॉक्टरों को दवा कंपनियों या चिकित्सा आपूर्तिकर्ताओं से वित्तीय पुरस्कार प्राप्त करने से रोकें। और यद्यपि मेडिकेयर थोक छूट की अनुमति देता है, विशेषज्ञों ने कहा कि बैंडेज छूट संघीय कानून का उल्लंघन कर सकती है क्योंकि उन्हें वास्तव में उच्च-मात्रा की खरीदारी की आवश्यकता नहीं थी। टाइम्स द्वारा समीक्षा की गई कुछ विरासत अनुबंधों में, डॉक्टरों को 40 या 45 प्रतिशत छूट के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए केवल तीन उत्पाद खरीदने थे।
वाशिंगटन, डीसी में एक वकील रूबेन गुटमैन ने कहा, “यह एक वॉल्यूम छूट नहीं है,” कई मेडिकेयर व्हिसल-ब्लोवर्स का प्रतिनिधित्व किया है। श्री गुट्टमैन ने कहा कि इस तरह के लेबलिंग का उपयोग किकबैक को छिपाने के लिए किया जा सकता है।
2024 में, कम से कम नौ चिकित्सा प्रथाओं ने मेडिकेयर को त्वचा के विकल्प के लिए $ 50 मिलियन से अधिक का बिल दिया, नेशनल एसोसिएशन ऑफ एकफेस्टेबल केयर संगठनों द्वारा टाइम्स के लिए किए गए एक विश्लेषण के अनुसार, जो मेडिकेयर खर्च पर अंकुश लगाने के लिए प्रोत्साहित किए गए चिकित्सा समूहों का प्रतिनिधित्व करता है।
