विकलांग लोगों के कई लोग अपने मेडिकेड को खोने का जोखिम उठाते हैं यदि वे बहुत अधिक काम करते हैं

PLEASANTVILLE, आयोवा – Zach Mecham ने राजनेताओं को यह मांग करते हुए सुना है कि मेडिकेड प्राप्तकर्ता काम करते हैं या अपने लाभ खो देते हैं। वह मेडिकेड नियमों की एक गड़गड़ाहट में भी चला गया है जो प्रभावी रूप से विकलांगों को पूर्णकालिक नौकरियों को रखने से रोकता है।

“यह कौन है? क्या आप चाहते हैं कि हम काम करें या नहीं?” उसने कहा।

31 वर्षीय मेचम, सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए सार्वजनिक बीमा कार्यक्रम पर निर्भर करता है जो मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी के कारण होने वाली विकलांगता के बावजूद उसे अपने दम पर रहने में मदद करता है। वह सांस लेने के लिए एक व्हीलचेयर और एक पोर्टेबल वेंटिलेटर का उपयोग करता है।

एक सशुल्क सहायक रात में मेकम के साथ रहता है। फिर एक घर का स्वास्थ्य सहयोगी सुबह उसे बिस्तर से बाहर निकलने, बाथरूम में जाने, स्नान करने और अपने ऑनलाइन मार्केटिंग व्यवसाय में काम के लिए तैयार होने में मदद करने के लिए आता है। सहायता के बिना, उन्हें अपनी कंपनी को बंद करना होगा और एक नर्सिंग होम में जाना होगा, उन्होंने कहा।

निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आमतौर पर इस तरह की सहायता सेवाओं को कवर नहीं करती हैं, इसलिए वह मेडिकेड पर निर्भर करता है, जो संयुक्त रूप से संघीय और राज्य सरकारों द्वारा वित्तपोषित है और उन लाखों अमेरिकियों को शामिल करता है जिनके पास कम आय या विकलांग हैं।

अधिकांश अन्य राज्यों की तरह, आयोवा में एक मेडिकेड “बाय-इन प्रोग्राम” है, जो विकलांग लोगों को मेडिकेड में शामिल होने की अनुमति देता है, भले ही उनकी आय आमतौर पर थोड़ी अधिक हो, आमतौर पर अनुमति दी जाए। इस तरह के दो-तिहाई कार्यक्रम प्रीमियम चार्ज करते हैं, और अधिकांश में कैप हैं कितना पैसा प्रतिभागी कमा सकते हैं और बचा सकते हैं।

कुछ राज्यों ने विकलांग लोगों के लिए इस तरह के वित्तीय कैप को उठाया या समाप्त कर दिया है। मेचम ने उन राज्यों के नेतृत्व का पालन करने के लिए विधायकों की पैरवी करने के लिए बार -बार आयोवा कैपिटल की यात्रा की है। “चिंता के बिना काम करना“बिल आय और परिसंपत्ति कैप को हटा देगा और इसके बजाय Iowans को विकलांगों के साथ अपनी आय का 6% भुगतान करने के लिए प्रीमियम के रूप में मेडिकिड में रहने की आवश्यकता होगी। उन फीस को माफ कर दिया जाएगा यदि प्रतिभागी नियोक्ता-आधारित स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, जो मानक चिकित्सा देखभाल को कवर करने में मदद करेगा।

विकलांगता अधिकारों के अधिवक्ताओं का कहना है कि मेडिकिड खरीद-इन कार्यक्रमों के लिए आय और परिसंपत्ति कैप प्रतिभागियों को पूर्णकालिक काम करने या पदोन्नति को स्वीकार करने से रोक सकते हैं। “यह एक जाल है – एक गरीबी जाल,” यूनाइटेड स्पाइनल एसोसिएशन के लिए एक नीति निदेशक स्टीफन लिबरमैन ने कहा। जो परिवर्तनों का समर्थन करता है।

नेशनल विधानसभाओं के राष्ट्रीय सम्मेलन के अनुसार, फ्लोरिडा, हवाई, इंडियाना, आयोवा, मेन, मिसिसिपी और न्यू जर्सी में सांसदों ने इस साल इस मुद्दे को हल करने के लिए बिल पेश किए हैं।

कई अन्य राज्यों ने अपने कार्यक्रम की आय और परिसंपत्ति कैप को उठाया या समाप्त कर दिया है। आयोवा का प्रस्ताव एक पर तैयार किया गया है टेनेसी विधि पिछले साल पारित किया, कहा जोश ट्यूरेककाउंसिल ब्लफ्स से एक डेमोक्रेटिक राज्य प्रतिनिधि। ट्यूरेक, जो आयोवा बिल को बढ़ावा दे रहा है, एक व्हीलचेयर का उपयोग करता है और यूएस पैरालिम्पिक्स बास्केटबॉल टीम के सदस्य के रूप में दो स्वर्ण पदक अर्जित करते हैं।

समर्थकों का कहना है कि विकलांग लोगों को अधिक पैसा कमाने की अनुमति देना और अभी भी मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करना लगातार कार्यकर्ता की कमी को कम करने में मदद करेगा, जिसमें ग्रामीण क्षेत्रों में शामिल हैं जहां कामकाजी उम्र की आबादी सिकुड़ रही है।

Turek का मानना ​​है कि अब विकलांग लोगों के लिए विस्तारित रोजगार अधिकारों की तलाश करने का एक अच्छा समय है, क्योंकि रिपब्लिकन जो राज्य और संघीय सरकारों को नियंत्रित करते हैं, वे नौकरी करने के मूल्य का सामना कर रहे हैं। “यह वह तुरही है जो मैं उड़ा रहा हूं,” उन्होंने एक मुस्कान के साथ कहा।

आयोवा विधानमंडल चल रहा है कई nondisabled Medicaid प्राप्तकर्ताओं को काम करने या दस्तावेज करने की आवश्यकता है कि वे क्यों नहीं कर सकते। विरोधियों का कहना है कि अधिकांश मेडिकेड प्राप्तकर्ता जो पहले से ही काम कर सकते हैं, और आलोचकों का कहना है कि काम की आवश्यकताएं लाल टेप जोड़ते हैं प्रशासित करने के लिए महंगा और मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं को कागजी कार्रवाई के मुद्दों पर अपना कवरेज खोने के लिए प्रेरित कर सकता है।

आयोवा गॉव। किम रेनॉल्ड्स ने इस साल मेडिकेड कार्य आवश्यकताओं को प्राथमिकता दी है। “यदि आप काम कर सकते हैं, तो आपको चाहिए। यह सामान्य ज्ञान और अच्छी नीति है,” रिपब्लिकन गवर्नर ने जनवरी में विधायकों को बताया कि उनके “में”राज्य पता की शर्त“” काम पर वापस जाना स्थिरता और आत्मनिर्भरता के लिए एक जीवन रेखा हो सकता है। ”

उसके कार्यालय ने केएफएफ हेल्थ न्यूज के सवालों के बारे में जवाब नहीं दिया कि क्या रेनॉल्ड्स आयोवा के बाय-इन कार्यक्रम के लिए आय और परिसंपत्ति कैप को समाप्त करने का समर्थन करता है, जिसे के रूप में जाना जाता है विकलांग लोगों के लिए मेडिकेड।

पति या पत्नी की आय कैप की ओर गिना जाता है

राष्ट्रीय विकलांगता अधिकार कार्यकर्ताओं का कहना है कि मेडिकिड खरीद-इन कार्यक्रमों पर आय और परिसंपत्ति कैप जोड़ों को शादी करने से हतोत्साहित करते हैं या यहां तक ​​कि उन्हें अलग करने के लिए दबाव डालते हैं यदि एक या दोनों भागीदारों को विकलांगता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कई राज्यों में पात्रता का निर्धारण करते समय एक पति या पत्नी की आय और संपत्ति गिना जाता है।

उदाहरण के लिए, आयोवा में, मासिक शुद्ध आय कैप एक एकल व्यक्ति के लिए $ 3,138 और एक जोड़े के लिए $ 4,259 है।

मेडिकिड बाय-इन प्लान में एकल व्यक्ति के लिए आयोवा की वर्तमान एसेट कैप $ 12,000 है। एक जोड़े के लिए, वह कैप केवल $ 13,000 तक बढ़ जाती है। गणना योग्य परिसंपत्तियों में निवेश, बैंक खाते और अन्य चीजें शामिल हैं जिन्हें आसानी से नकद में परिवर्तित किया जा सकता है, लेकिन प्राथमिक घर, वाहन या घरेलू सामान नहीं।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डिसएबिलिटीज के अध्यक्ष मारिया टाउन ने कहा, “आपके पास ऐसे जोड़े हैं, जिनकी शादी दशकों से हो चुकी है, जिन्हें हम एक ‘मेडिकेड तलाक’ कहते हैं, बस इन समर्थन और सेवाओं तक पहुंचने के लिए, जो किसी अन्य तरीके से कवर नहीं किया जा सकता है।”

टाउन ने कहा कि मैसाचुसेट्स सहित कुछ राज्यों ने विकलांग लोगों के लिए आय कैप को हटा दिया है जो मेडिकेड में शामिल होना चाहते हैं। उन्होंने कहा कि ऐसे लोगों को कार्यक्रम में जोड़ने की लागत कम से कम आंशिक रूप से उन प्रीमियमों से आंशिक रूप से ऑफसेट है जो वे कवरेज के लिए भुगतान करते हैं और बढ़े हुए करों में वे योगदान करते हैं क्योंकि उन्हें अधिक घंटे काम करने की अनुमति है। उन्होंने कहा, “मुझे नहीं लगता कि यह राज्य और संघीय सरकारों के लिए महंगा होना चाहिए।

कांग्रेस ने विचार किया है एक समान प्रस्ताव विकलांग लोगों को अपने सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभों को खोए बिना अधिक घंटे काम करने की अनुमति देने के लिए, लेकिन यह बिल उन्नत नहीं हुआ है।

हालांकि अधिकांश राज्यों में मेडिकेड बाय-इन कार्यक्रम हैं, नामांकन अपेक्षाकृत कम है, एलिस बर्न्स ने कहा, केएफएफ में एक मेडिकेड विश्लेषक, एक स्वास्थ्य जानकारी गैर-लाभकारी जिसमें केएफएफ हेल्थ न्यूज शामिल है।

बर्न्स ने कहा कि राष्ट्रव्यापी 200,000 से कम लोगों को विकल्पों के तहत कवर किया गया है। “इन कार्यक्रमों के बारे में जागरूकता वास्तव में सीमित है,” उसने कहा, और आय सीमा और कागजी कार्रवाई संभावित प्रतिभागियों को रोक सकती है।

मेडिकेड बाय-इन कार्यक्रमों के लिए प्रीमियम चार्ज करने वाले राज्यों में, मासिक शुल्क किसी व्यक्ति की आय के $ 10 से 10% तक हो सकता है, इसके अनुसार एक KFF विश्लेषण 2022 डेटा का।

कैप निकालने के लिए आयोवा बिल

आय और परिसंपत्ति कैप को हटाने के आयोवा प्रस्ताव ने विधायकों से द्विदलीय समर्थन प्राप्त किया है, जिसमें ए शामिल है 20-0 वोट हाउस हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज कमेटी से अनुमोदन। “यह दोनों पक्षों के साथ संरेखित करता है, दोनों पक्षों को करने का लक्ष्य है,” स्टेट रेप कार्टर नॉर्डमैन, एक रिपब्लिकन ने कहा, जिन्होंने बिल पर एक उपसमिति की बैठक की अध्यक्षता की। नॉर्डमैन ने कहा कि वह इस विचार का समर्थन करता है, लेकिन एक आधिकारिक अनुमान देखना चाहता है कि मेडिकिड बाय-इन कार्यक्रम में विकलांग लोगों को भाग लेने के लिए राज्य को कितना खर्च करना होगा।

आयोवा बिल के लिए नागरिक कार्यकर्ता मैचम ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि उन्हें उम्मीद है कि यह उन्हें अपने ऑनलाइन मार्केटिंग और ग्राफिक डिज़ाइन व्यवसाय का विस्तार करने की अनुमति देता है, “सभी ट्रेडों का Zach। ”

हाल ही की सुबह, स्वास्थ्य सहयोगी कोर्टनी इमलर ने सेंट्रल आयोवा के एक कृषि क्षेत्र में लगभग 1,700 लोगों के शहर, प्लेसेंटविले में मेचम के मामूली घर का दौरा किया। इमलर ने मेचम के साथ बातचीत की, जबकि उसने उसे अपने व्हीलचेयर से बाहर और शौचालय पर उठाने के लिए एक लहरा का इस्तेमाल किया। फिर उसने उसे साफ किया, उसके बालों को ब्रश किया, और उसे जींस और जॉन डीरे टी-शर्ट पर रखने में मदद की। उसने उसे एक कप कॉफी डाला और उसमें एक पुआल डाला ताकि वह इसे अपने दम पर पी सके, रसोई के फर्श पर बह गया, और काउंटरों को पोंछ दिया। लगभग एक घंटे के बाद, उसने अलविदा कहा।

साफ होने और कपड़े पहने होने के बाद, मेचम ने अपने मोटर चालित व्हीलचेयर को अपने सादे लकड़ी के डेस्क पर रोल किया, अपने कंप्यूटर को निकाल दिया, और एक पुस्तक को बढ़ावा देने वाले ग्राहक के लिए एक सोशल मीडिया वीडियो पर काम करना शुरू कर दिया। वह एक साक्षात्कार के फुटेज के माध्यम से आगे -पीछे स्क्रॉल किया जो उसने किया था, इसलिए वह ऑनलाइन पोस्ट करने के लिए सबसे अच्छी क्लिप चुन सकता था। वह वीडियो भी शूट करता है, फ़ोटो लेता है, और विज्ञापन कॉपी लिखता है।

Mecham को उत्पादक महसूस करना बहुत पसंद है, और वह आंकड़ा देता है कि वह कम से कम दो बार काम कर सकता है यदि मेडिकेड कवरेज को खोने के जोखिम के लिए नहीं। उन्होंने कहा कि उन्हें आयोवा मेडिकेड की मानक सीमा की तुलना में थोड़ा अधिक पैसा बनाने की अनुमति है क्योंकि उन्होंने ए के लिए साइन अप किया था संघीय विकल्प जिसके तहत वह अंततः सामाजिक सुरक्षा विकलांगता भुगतान से अपना काम करने की उम्मीद करता है।

विकलांग लोगों के लिए ऐसे कई विकल्प हैं, लेकिन वे सभी जटिल कागजी कार्रवाई और लगातार रिपोर्ट शामिल करते हैं, उन्होंने कहा। “यह एक ऐसी जटिल प्रणाली है जिसे मुझे अपने लिए किसी भी तरह का जीवन बनाने के लिए नेविगेट करना होगा,” उन्होंने कहा। उन्होंने कहा कि विकलांग लोगों को नियमों से भयभीत किया जाता है, इसलिए वे आवेदन नहीं करते हैं। “यदि आप इसे गलत मानते हैं, तो आप स्वास्थ्य देखभाल खो देते हैं जो आपका जीवन निर्भर करता है।”

KFF हेल्थ न्यूज एक राष्ट्रीय न्यूज़ रूम है जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है और KFF में मुख्य परिचालन कार्यक्रमों में से एक है-स्वास्थ्य नीति अनुसंधान, मतदान और पत्रकारिता का एक स्वतंत्र स्रोत। बारे में और सीखो एक प्रकार का।

सदस्यता लें KFF हेल्थ न्यूज ‘फ्री मॉर्निंग ब्रीफिंग को।

यह लेख पहले दिखाई दिया KFF हेल्थ न्यूज और यहां एक क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत पुनर्प्रकाशित किया गया है।