मंगलवार से शुरू हुई संघीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की व्यापक छंटनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के दायरे और प्रभाव को बहुत कम कर देगी, दुनिया की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी, एक परिणाम जो लंबे समय से कोविड -19 महामारी के अपने हैंडलिंग के लिए क्रिटिकल द्वारा मांगी गई थी।
स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग का पुनर्गठन सीडीसी को 2,400 कर्मचारियों, या इसके कार्य बल का लगभग 18 प्रतिशत कम करता है, और इसके कुछ मुख्य कार्यों को दूर करता है।
कांग्रेस में कुछ डेमोक्रेट्स ने पूरे एचएचएस में पुनर्गठन का वर्णन किया।
वाशिंगटन के डेमोक्रेट और सीनेट हेल्थ कमेटी के सदस्य सीनेटर पैटी मरे ने कहा, “आप कांग्रेस के बिना एचएचएस को विघटित और पुनर्गठन नहीं कर सकते।”
“यह न केवल गैरकानूनी है, बल्कि गंभीर रूप से हानिकारक है-वे अमेरिकियों के स्वास्थ्य और लाइन पर कल्याण कर रहे हैं,” उन्होंने कहा।
सुश्री मरे ने कहा कि ट्रम्प प्रशासन ने विस्तृत नहीं किया था कि सीडीसी और अन्य स्वास्थ्य एजेंसियों में कौन सी इकाइयां कट जा रही हैं। स्वास्थ्य सचिव, रॉबर्ट एफ। कैनेडी जूनियर ने कहा कि पिछले सप्ताह छंटनी मुख्य रूप से प्रशासनिक कार्यों को प्रभावित करेगा।
लेकिन दर्जनों श्रमिकों से न्यूयॉर्क टाइम्स द्वारा एकत्र की गई जानकारी के अनुसार, कटौती को अधिक व्यापक रूप से लक्षित किया गया था। पर्यावरणीय स्वास्थ्य और अस्थमा, चोटों, लीड विषाक्तता, धूम्रपान और जलवायु परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित करने वाले वैज्ञानिकों को खारिज कर दिया गया।
रक्त विकारों, हिंसा की रोकथाम और टीकों तक पहुंच का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं को जाने दिया गया। एचआईवी और यौन संचारित रोगों पर एजेंसी का केंद्र सबसे कठिन हिट में से था, जो उसके लगभग 27 प्रतिशत कर्मचारियों को खो देता है।
नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर ऑक्यूपेशनल सेफ्टी एंड हेल्थ, जो श्रमिकों को सुरक्षित रखने के लिए सिफारिशें करता है, लेकिन सभी को भंग कर दिया गया था।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि एक छोटे से वैश्विक पदचिह्न के साथ एक शौक सीडीसी है, जो पर्यावरणीय स्वास्थ्य, व्यावसायिक स्वास्थ्य और रोग की रोकथाम के लिए कम संसाधनों को समर्पित करता है।
इसके बजाय, एजेंसी को घरेलू बीमारी के प्रकोप पर अधिक संकीर्ण रूप से प्रशिक्षित किया जाएगा। वाशिंगटन में एचएचएस में संचार को केंद्रीकृत किया जाएगा।
विभाग में उप -प्रेस सचिव एमिली हिलियार्ड ने कहा, “विभाग ने सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों के लिए अधिक समन्वित और प्रभावी प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने का इरादा किया है।”
“सीडीसी वैज्ञानिकों ने विभिन्न विषयों पर कई साक्षात्कार आयोजित किए हैं और ऐसा करना जारी रखेंगे,” उन्होंने कहा।
आलोचकों ने भविष्यवाणी की कि इस कदम से वैज्ञानिकों को सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में स्पष्ट रूप से बोलने से रोका जाएगा।
“अमेरिकी करदाता सीडीसी के विशेषज्ञों के लिए संसाधन प्रदान करते हैं और उन्हें राजनेताओं द्वारा हस्तक्षेप के बिना सीधे उनसे सुनने का अधिकार है,” डॉ। थॉमस आर। फ्रीडेन ने कहा, जिन्होंने 2009 से 2017 तक एजेंसी का नेतृत्व किया था।
व्यापक कटौती के रूप में राष्ट्र के टेक्सास और अन्य जगहों पर खसरे के प्रकोप का सामना करते हैं, पोल्ट्री और डेयरी फार्मों पर एक फैलने वाला बर्ड फ्लू महामारी, और पानी के फ्लोरिडेशन और स्कूल वैक्सीन आवश्यकताओं जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के बारे में नए सवालों का एक बेड़ा।
रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन के मुख्य कार्यकारी अधिकारी और सीडीसी के पूर्व कार्यवाहक निदेशक डॉ। रिचर्ड बेसर ने कहा, “हम जो देख रहे हैं वह एक पुनर्गठन के बजाय एक पुनर्गठन के बजाय एक निराकरण है और सीडीसी के पूर्व कार्यवाहक निदेशक ने कहा।
कैपिटल हिल पर, सीनेट हेल्थ कमेटी, जिसने सचिव के रूप में श्री कैनेडी की पुष्टि की सिफारिश की, ने सार्वजनिक स्वास्थ्य पर संभावित प्रभावों का हवाला देते हुए एचएचएस के पुनर्गठन पर एक सुनवाई निर्धारित की।
श्री कैनेडी ने पुनर्गठन को कचरे और नौकरशाही को साफ करने के प्रयास के रूप में वर्णित किया है, जबकि यह वादा करते हुए कि संघीय स्वास्थ्य एजेंसियां अमेरिकियों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए और अधिक करेंगे।
सचिव ने कहा, “हम एक स्वस्थ अमेरिका के लिए प्रशासन नामक एक नए संगठन में विलय करके अपने मुख्य कार्यों को संरक्षित करते हुए विभागों और एजेंसियों के एक पूरे वर्णमाला सूप को खत्म करने जा रहे हैं,” सचिव ने कहा। एक वीडियोटैप्ड संदेश छंटनी की घोषणा।
विभाग ने अधिक विस्तृत जानकारी के लिए अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।
विशेषज्ञों ने कहा कि समाज के सबसे कमजोर – गरीब, काले, लातीनी और मूल अमेरिकी लोग, ग्रामीण अमेरिकियों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए कम पहुंच, विकलांगों और बीमारी के लिए उच्चतम जोखिम वाले लोगों को सबसे कठिन होने की संभावना है।
“ये समुदाय सार्वजनिक स्वास्थ्य पर बहुत हद तक धनी समुदायों की तुलना में भरोसा करते हैं,” डॉ। बेसर ने कहा।
दशकों तक, सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान ने राजनीतिक स्पेक्ट्रम में समर्थन प्राप्त किया।
लेकिन सीडीसी राजनीतिक में रहा है पहले ट्रम्प प्रशासन के बाद से बाल क्रॉस करते हैं, जब व्हाइट हाउस ने एजेंसी के संचार को मादमाते हुए, अपने प्रकाशनों के साथ ध्यान दिया और महामारी की प्रतिक्रिया के लिए अपने वैज्ञानिकों को दोषी ठहराया।
हाल के वर्षों में, सांसदों ने मास्क, लॉकडाउन, सोशल डिस्टेंसिंग, स्कूल क्लोजर और विभिन्न अन्य प्रयासों पर एजेंसी की सलाह की कठोर आलोचना की है, जिसमें महामारी को शामिल किया गया है, उन्हें आर्थिक और सामाजिक रूप से विनाशकारी कहा गया है।
प्रोजेक्ट 2025, द संघीय सरकार को फिर से आकार देने के लिए रूढ़िवादी खाकासीडीसी को “शायद सबसे अक्षम और अभिमानी” संघीय एजेंसी के रूप में वर्णित किया, और अपनी शक्तियों पर अंकुश लगाने के लिए कांग्रेस को बुलाया।
स्टाफिंग कटौती के माध्यम से, प्रशासन ने चोट की रोकथाम और नियंत्रण के लिए नेशनल सेंटर के महत्वपूर्ण प्रभागों को कम कर दिया, और कर्मचारियों ने अध्ययन किया कि कैसे बंदूक हिंसा, बाल दुर्व्यवहार और बड़े दुरुपयोग को रोकने के लिए किया गया था।
चोटें 45 वर्ष से कम उम्र के अमेरिकियों में मौत का प्रमुख कारण हैं। हर साल लगभग 47,000 अमेरिकी आग्नेयास्त्रों द्वारा मारे जाते हैं, जिनमें से आधे से अधिक आत्महत्या करते हैं।
लेकिन बंदूक हिंसा एक राजनीतिक रूप से भयावह विषय है। नेशनल राइफल एसोसिएशन और रूढ़िवादी राजनेताओं के दबाव ने लगभग 25 वर्षों तक बंदूक हिंसा का अध्ययन करने के लिए संघीय धन का उपयोग करने पर प्रतिबंध लगा दिया। 2019 में फंडिंग को बहाल किया गया था।
चोट केंद्र ने बंदूक सुरक्षा में सुधार करने के तरीकों का अध्ययन किया और बंदूक के ताले के उपयोग को बढ़ावा दिया, विशेष रूप से उन घरों में जहां बच्चे रहते हैं।
पूर्व केंद्र निदेशक डॉ। मार्क रोसेनबर्ग ने कहा, “लोग बंदूक की हिंसा को कानून प्रवर्तन के लिए एक प्रश्न के रूप में सोचते हैं, लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण ने एक बड़ा अंतर बनाया है।”
सीडीसी के प्रजनन स्वास्थ्य के अधिकांश विभाजन, जो मातृ स्वास्थ्य का अध्ययन करते हैं, को भी बंद कर दिया गया था। क्या इसके कुछ या सभी पोर्टफोलियो को श्री कैनेडी द्वारा बनाए गए नए संगठन द्वारा ग्रहण किया जाएगा, यह स्पष्ट नहीं था।
अन्य औद्योगिक देशों की तुलना में गर्भवती महिलाएं और नवजात शिशु संयुक्त राज्य अमेरिका में कहीं अधिक दर से मर जाते हैं।
हाल के वर्षों में, सीडीसी ने नस्लीय नस्लीय स्वास्थ्य असमानताओं पर ध्यान केंद्रित किया, जिसने सफेद महिलाओं की तुलना में गर्भावस्था की जटिलताओं के मरने के जोखिम के लगभग तीन गुना कम उम्र में अश्वेत अमेरिकी महिलाओं को रखा।
लेकिन ट्रम्प प्रशासन नस्लीय, जातीय और लिंग अल्पसंख्यकों में स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं के अध्ययन को परिभाषित कर रहा है, यह कहते हुए कि वे राष्ट्रपति के कार्यकारी आदेशों के साथ विविधता, इक्विटी और समावेश की पहल को समाप्त नहीं करते हैं।
श्री कैनेडी ने पिछले हफ्ते कहा था कि नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर ऑक्यूपेशनल सेफ्टी एंड हेल्थ, जो काम से संबंधित चोटों और बीमारियों को रोकने के लिए सिफारिशें करता है, को स्वास्थ्य विभाग में अवशोषित किया जाएगा।
लेकिन मंगलवार को, इसके अधिकांश डिवीजनों को समाप्त कर दिया गया था, उनमें से विभिन्न उद्योगों में श्रमिकों की सुरक्षा के लिए समर्पित कार्यालय, जिनमें खदान निरीक्षकों सहित थे।
यहां तक कि एजेंसी के सबसे आवश्यक कार्यों में से एक, संक्रामक रोग अनुसंधान, प्रभावित था।
ट्रम्प प्रशासन एचआईवी रोकथाम प्रभाग को स्वास्थ्य विभाग के भीतर एक अलग एजेंसी में ले जा रहा था।
लेकिन मंगलवार को, उस डिवीजन के भीतर एचआईवी निगरानी और अनुसंधान का नेतृत्व करने वाली टीमों को बंद कर दिया गया। यह स्पष्ट नहीं था कि उन कार्यों में से कुछ को कहीं और फिर से बनाया जाएगा या नहीं। (एचआईवी के मां-से-बच्चे के प्रसारण को रोकने पर काम करने वाले वैश्विक स्वास्थ्य केंद्र में एक टीम भी कट गई थी।)
अब तक, सीडीसी ने एचआईवी के प्रकोपों का जवाब देने और रोकने के लिए राज्यों और क्षेत्रों को धन प्रदान किया। मोटे तौर पर एचआईवी के चार नए निदानों में से एक एजेंसी फंड के साथ किया जाता है।
कुछ एचआईवी विशेषज्ञों ने चेतावनी दी कि इस कदम से अमेरिकियों के बीच एचआईवी संक्रमण में वृद्धि हो सकती है।
डॉ। जॉन ब्रूक्स ने कहा, “एचआईवी रोकथाम केवल कंडोम देने से बहुत अधिक है,” डॉ। जॉन ब्रूक्स ने कहा, जिन्होंने पिछले साल तक एचआईवी रोकथाम के प्रभाग के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी के रूप में कार्य किया था। “यह जीवन को बचाता है, बीमारी को बढ़ाता है और भारी लागत बचत करता है।”
मोटे तौर पर, पुनर्गठन श्री कैनेडी के साथ पुरानी बीमारियों में अनुसंधान पर पसंदीदा जोर के साथ संरेखित करता है; संघीय अनुसंधान अब तक संक्रामक रोगों पर केंद्रित है, उन्होंने कहा है।
लेकिन उनके बीच की रेखा हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, सीडीसी रिसर्च के पूर्व प्रमुख डिप्टी डायरेक्टर डॉ। ऐनी शूचत ने कहा कि प्रकोप की प्रतिक्रिया से डिस्कनेक्ट किया गया लगता है, रोगजनकों से लड़ने के लिए भी एक महत्वपूर्ण हो सकता है।
“जीका के लिए, हमें जन्म दोष, एंटोमोलॉजी और वेक्टर नियंत्रण, वायरोलॉजिस्ट और पर्यावरणीय स्वास्थ्य विशेषज्ञों के विशेषज्ञों की आवश्यकता थी,” उसने कहा। “उभरते हुए खतरे सीडीसी संगठनात्मक इकाइयों की सीमाओं का सम्मान नहीं करते हैं।”
पुनर्गठन जोखिम सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए प्रतिभा पाइपलाइन को घुटाते हुए, एजेंसी के नेशनल सेंटर फॉर क्रोनिक डिजीज प्रिवेंशन एंड हेल्थ प्रमोशन के पूर्व निदेशक उर्सुला बाउर ने कहा।
“एक बार जब आप सीडीसी जैसी एजेंसी को कम कर देते हैं, जो उच्च-कैलिबर उच्च प्रशिक्षित व्यक्तियों से भरा होता है, तो वापस निर्माण अविश्वसनीय रूप से मुश्किल होने जा रहा है,” उसने कहा।
“नुकसान को पूर्ववत करने के लिए दो से तीन बार लगेगा क्योंकि इसे भड़काने के लिए लिया गया था।”
डलास काउंटी हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज के निदेशक डॉ। फिल हुआंग ने एक समाचार ब्रीफिंग में कहा, कटौती भी डेटा को इकट्ठा करने और विश्लेषण करने के लिए एजेंसी की क्षमता पर एक टोल लेगी, जो रुझानों की पहचान करने और हस्तक्षेपों को विकसित करने की कुंजी है।
“आप उन प्रणालियों को दूर ले जाते हैं, और यह इन सभी कटौती के प्रभाव को देखने की क्षमता को दूर करता है,” उन्होंने कहा।
