वाशिंगटन – हाउस रिपब्लिकन $ 1.5 ट्रिलियन को मारने के मुश्किल काम का सामना कर रहे हैं – मेडिकिड खर्च में सैकड़ों अरबों की संभावना के साथ – राष्ट्रपति ट्रम्प के कर कटौती की लागत को ऑफसेट करने में मदद करने के लिए।
घर के नेतृत्व ने इस बात से इनकार किया है Medicaid -एक संयुक्त संघीय-राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम जो 70 मिलियन से अधिक की देखभाल प्रदान करता है कम आय वाले वयस्क; लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि रिपब्लिकन ने बजट प्रस्ताव में निर्धारित कटौती के स्तर तक पहुंचने की योजना कैसे बनाई है, जिसे कांग्रेस ने इस महीने की शुरुआत में इस कार्यक्रम को ट्रिम किए बिना अपनाया था।
संकल्प हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी को निर्देशित करता है, जो मेडिकेयर और मेडिकेड की देखरेख करता है, श्री ट्रम्प के घरेलू एजेंडे के पैकेज केंद्रीय के हिस्से के रूप में 10 वर्षों में कम से कम $ 880 बिलियन की बचत का पता लगाने के लिए। मेडिकेयर के लिए कट, जो वरिष्ठों के लिए स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है, मेज से दूर हैं, मेडिकेड फंडिंग को उस लक्ष्य तक पहुंचने के लिए सबसे संभावित तरीका के रूप में छोड़ देते हैं।
हाल ही में नॉनपार्टिसन कांग्रेस का बजट कार्यालय गणना उन बचत को प्राप्त करना मेडिकिड को कटौती के बिना संभव नहीं होगा, जो ऊर्जा और वाणिज्य समिति के अधिकार क्षेत्र के तहत गैर-मेडिकेयर अनिवार्य खर्च का 93% हिस्सा है। मेडिकेयर और मेडिकेड के अलावा अन्य कार्यक्रमों के लिए अनुमानित खर्च $ 581 बिलियन का योग है, जिसका अर्थ है कि भले ही समिति ने अन्य सभी गैर-अनिवार्य खर्चों को समाप्त कर दिया, जो कि अत्यधिक संभावना नहीं है, यह अभी भी $ 880 बिलियन के लक्ष्य से कम हो जाएगा।
रिपब्लिकन ने पात्र प्राप्तकर्ताओं के लिए लाभों की रक्षा करने की कसम खाई है, और कुछ ने सुझाव दिया है कि कार्यक्रम को ओवरहाल करने से उन्हें लाभ काटने के बजाय अपने लक्ष्य तक पहुंचने में मदद मिल सकती है।
“हम उन लाभों की रक्षा करने जा रहे हैं जो हर कोई कानूनी रूप से हकदार है, लाभार्थियों को जिनके पास कानूनी अधिकार है, यह संरक्षित किया जाएगा। वे आवश्यक सुरक्षा शुद्ध कार्यक्रम हैं जो रिपब्लिकन का समर्थन करते हैं। राष्ट्रपति ने स्पष्ट किया है: सामाजिक सुरक्षा, मेडिकेयर, मेडिकिड एक हिट नहीं लेंगे। इसलिए आप उस पर भरोसा कर सकते हैं,” हाउस स्पीकर माइक जॉनसन, एक लुइसियाना रिपब्लिकन ने कहा।
जॉनसन ने तर्क दिया कि कचरे, धोखाधड़ी और दुरुपयोग में अरबों हैं और कहा कि रिपब्लिकन मेडिकेड कार्य आवश्यकताओं पर विचार कर रहे हैं।
“हम बचत में $ 800 बिलियन से अधिक अच्छी तरह से पा सकते हैं, और हम करेंगे,” जॉनसन ने वादा किया।
हाउस बजट कमेटी के रिपब्लिकन चेयरमैन, टेक्सास के रेप जोडी एरिंगटन ने अनुमान लगाया कि कम से कम $ 160 बिलियन को मेडिकिड से दूर करने वाले अयोग्य प्राप्तकर्ताओं को लात मारकर बचाया जा सकता है।
लेकिन जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी सेंटर फॉर चिल्ड्रन एंड फैमिलीज़ के कार्यकारी निदेशक जोन अल्कर ने कहा, “नर्सिंग होम, बच्चों, माता -पिता, दिग्गजों, देखभाल करने वालों, कैंसर या विकलांग लोगों में लाखों वरिष्ठों के लिए स्वास्थ्य देखभाल में कटौती के बिना उन बचत को प्राप्त करने का कोई तरीका नहीं है।”
उन्होंने कहा, “किसी को भी मेल में मेडिकेड चेक नहीं मिलता है, और फर्जी लैब्स जैसे बुरे अभिनेताओं या बेईमान प्रदाताओं को झूठे मेडिकेड दावों को दर्ज करने के बाद पहले से ही प्रक्रियाएं हैं।” “धोखाधड़ी में कटौती करने के प्रस्ताव अधिक अभियोजकों और जांचकर्ताओं को आपराधिक गतिविधि को दूर करने के लिए फंड करेंगे, लेकिन यह नहीं है कि कांग्रेस क्या कर रही है – ये सिर्फ मेडिकेड को काटने के प्रस्ताव हैं।”
विचाराधीन एक अन्य प्रस्ताव उन राज्यों को लागत साझा करने के लिए अधिक बढ़ रहा है जिन्होंने सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड का विस्तार किया। चालीस राज्य मेडिकेड विस्तार को अपनाया है, और उस प्रावधान के तहत, संघीय सरकार विस्तार के लिए 90% लागत का भुगतान करती है, जबकि राज्य 10% के लिए जिम्मेदार हैं। पारंपरिक मेडिकेड के माध्यम से कवर किए गए लोगों के लिए संघीय सरकार का हिस्सा 50% से 83% तक हो सकता है।
रेप। ऑस्टिन स्कॉट, एक जॉर्जिया रिपब्लिकन, ने कहा कि मेडिकेड विस्तार के लिए संघीय मैच को पारंपरिक स्तर तक वापस काटने के बारे में चर्चा है।
स्कॉट ने सोमवार को फॉक्स बिजनेस के साथ एक साक्षात्कार में कहा, “जब तक राज्यपालों ने फैसला किया कि वे कार्यक्रम को जारी रखना चाहते हैं, तब तक किसी को भी मेडिकिड को लात नहीं मारी जाएगी।” “हम राज्यों से कुछ अतिरिक्त प्रतिशत लेने और भुगतान करने के लिए कहने जा रहे हैं।”
संघीय सरकार एक दशक में 626 बिलियन डॉलर बचाएगी यदि राज्यों ने विस्तार लागतों को अधिक ग्रहण किया, ए के अनुसार KFF विश्लेषण। यदि राज्य लागतों को कंधे से कंधा मिलाकर और विस्तार को समाप्त करने में असमर्थ हैं, तो संघीय मेडिकेड खर्च $ 1.7 ट्रिलियन तक कम हो जाएगा, विश्लेषण में पाया गया। मेडिकेड विस्तार में 20 मिलियन से अधिक कम आय वाले वयस्कों को शामिल किया गया है, जो कवरेज खो देंगे यदि राज्य विस्तार लागतों को लेने में असमर्थ हैं।
पिछले हफ्ते, बैटलग्राउंड डिस्ट्रिक्ट्स में एक दर्जन हाउस रिपब्लिकन ने केंटकी रिपब्लिकन, लीडरशिप एंड एनर्जी एंड एनर्जी एंड कॉमर्स के चेयरमैन ब्रेट गुथरी को एक पत्र लिखा था, जिसमें चेतावनी दी गई थी कि वे एक अंतिम सुलह बिल का समर्थन नहीं करेंगे, जिसमें “कमजोर आबादी के लिए मेडिकेड कवरेज में कोई कमी शामिल है।”
“संघीय बजट को संतुलित करना उन लोगों की कीमत पर नहीं आना चाहिए जो अपने स्वास्थ्य और आर्थिक सुरक्षा के लिए इन लाभों पर निर्भर हैं,” उन्होंने लिखा। “मेडिकिड में कटौती ने भी अस्पतालों, नर्सिंग होम, और सुरक्षा-नेट प्रदाताओं की व्यवहार्यता को देश भर में खतरे में डाल दिया। कई अस्पताल-विशेष रूप से ग्रामीण और अंडरस्क्राइब्ड क्षेत्रों में-मेडिकिड फंडिंग पर बहुत अधिक भारी, इन क्षेत्रों में उनके आधे से अधिक राजस्व प्राप्त करने के साथ।
यह मुद्दा आने वाले हफ्तों में एक सिर पर आ जाएगा। ऊर्जा और वाणिज्य समिति ने 7 मई को सुलह पैकेज के अपने हिस्से को चिह्नित करने की योजना बनाई है।
क्रिस्टीना कोरुजो ने इस रिपोर्ट में योगदान दिया।
