हाल ही में पांच साल की अवधि के दौरान, अमेरिका में मातृ मृत्यु का एक बड़ा हिस्सा-लगभग एक-तिहाई-बच्चे के जन्म के छह सप्ताह से अधिक समय बाद हुआ, ऐसे समय में जब ज्यादातर नई माताओं को लगता है कि वे स्पष्ट हैं, शोधकर्ताओं ने बुधवार को बताया।
द स्टडी, JAMA नेटवर्क ओपन में प्रकाशितगर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद वर्ष में मातृ स्वास्थ्य जटिलताओं को ट्रैक करने वाले पहले लोगों में से एक है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भावस्था से संबंधित मृत्यु दर 2018 से 2022 तक लगभग 28 प्रतिशत बढ़ी, शोधकर्ताओं ने पाया, 2021 में कोविड -19 महामारी की ऊंचाई पर बढ़ते हुए कुछ हद तक कम होने से पहले।
“हमारे अध्ययन से पता चलता है कि हम अपनी आँखें मातृ स्वास्थ्य से दूर क्यों नहीं ले जा सकते हैं,” डॉ। रोज एल। मोलिना ने कहा, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और प्रजनन जीव विज्ञान के एक एसोसिएट प्रोफेसर और अध्ययन के लेखकों में से एक।
उन्होंने कहा कि महिलाओं को “गर्भाधान के क्षण से लेकर जन्म के बाद एक पूरे वर्ष तक उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल तक पहुंच की आवश्यकता है।” जबकि प्रसव के बाद वर्ष में देखभाल पर जोर दिया गया है, “हम अभी तक वहां नहीं हैं।”
अध्ययन रोग नियंत्रण और रोकथाम के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए केंद्र के आंकड़ों पर आधारित था, जो मातृ मृत्यु दर की निगरानी करता है और तथाकथित बाद में मातृ मृत्यु के जोखिम की पहचान की – जो जन्म के बाद छह सप्ताह से एक साल तक होते हैं।
ट्रम्प प्रशासन ने पिछले सप्ताह बड़े पैमाने पर छंटनी और एजेंसी के पुनर्गठन के बीच डिवीजन को बंद कर दिया, भले ही संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्लीय और जातीय समूहों के बीच स्पष्ट असमानता के साथ किसी भी अन्य औद्योगिक राष्ट्र की तुलना में अधिक मातृ मृत्यु दर है। डिवीजन के शोध का उद्देश्य उन स्वास्थ्य अंतरालों को समझना और संकीर्ण करना था।
हृदय रोग गर्भावस्था से संबंधित मौतों का प्रमुख कारण था, साथ ही साथ देर से मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण। अन्य प्रमुख कारण कैंसर, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, और ड्रग- और अल्कोहल-प्रेरित मौतें थीं। (दुर्घटनाओं, गृहणियों और कुछ अन्य मौतों को विश्लेषण में शामिल नहीं किया गया था।)
एक डिलीवरी के बाद पहले वर्ष में महिलाओं के सामने आने वाले जोखिमों को हाल ही में अच्छी तरह से समझा नहीं गया था। वे अपने टोल के बाद अपना टोल लेते हैं, जो पारंपरिक रूप से नई माँ की अंतिम अनुशंसित चेकअप है, बच्चे के जन्म के छह सप्ताह बाद – एक ऐसी अवधि जब ध्यान मुख्य रूप से नए बच्चे के स्वास्थ्य पर केंद्रित होता है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट अब सिफारिश करते हैं कि सभी महिलाएं बच्चे होने के बाद पहले तीन हफ्तों के भीतर एक डॉक्टर को देखती हैं, फॉलो-अप और आवश्यकतानुसार चल रही देखभाल के साथ, और एक व्यापक प्रसवोत्तर जन्म के बाद 12 सप्ताह के बाद नहीं।
मेडस्टार वाशिंगटन अस्पताल केंद्र में महिला और शिशुओं की सेवाओं की कुर्सी और नए दिशानिर्देशों के लेखक डॉ। तमिका ऑगस्टे ने कहा, “यदि आपके पास कोई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार हैं, तो मैं आपको डिलीवरी के तीन से पांच दिन बाद देखने जा रहा हूं,” मेडस्टार वाशिंगटन अस्पताल केंद्र में महिला और शिशुओं की सेवाओं की अध्यक्ष और नए दिशानिर्देशों के लेखक डॉ। तमिका ऑगस्टे ने कहा।
“अब हम कह रहे हैं, ‘चलो छह सप्ताह इंतजार करते हैं’,” उसने कहा। “कोई भी, उच्च रक्तचाप के बिना भी, मैं दो सप्ताह के भीतर देखना चाहता हूं।” डॉ। ऑगस्टे ने कहा कि उस अवधि के दौरान अवसाद और मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए मरीजों को ध्यान से जांच की जानी चाहिए।
देर से मातृ मृत्यु पर ध्यान देने से अधिकांश राज्यों ने मेडिकेड कवरेज को 60 दिनों से एक डिलीवरी के बाद पूरे साल तक बढ़ाने में मदद की। महिलाओं के स्वास्थ्य अधिवक्ताओं का कहना है कि मेडिकेड सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग आधी महिलाओं को बीमा करता है, लेकिन प्रस्तावित संघीय कटौती कवरेज को खतरे में डाल सकती है।
अध्ययन ने स्टार्क नस्लीय, जातीय और क्षेत्रीय असमानताओं का भी दस्तावेजीकरण किया।
देशी अमेरिकी और अलास्का मूल महिलाओं की गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की दर से 3.8 गुना अधिक है, जो कि श्वेत महिलाओं में से अधिक हैं, जबकि अश्वेत महिलाओं की दर 2.8 गुना अधिक है। हिस्पैनिक महिलाओं और एशियाई महिलाओं की सबसे कम दरों पर मृत्यु हो गई।
मृत्यु दर भी राज्यों के बीच तीन गुना से अधिक भिन्न होती है। दक्षिण-पूर्वी राज्यों में आम तौर पर गर्भावस्था से संबंधित मृत्यु दर अधिक थी: अलबामा में सबसे अधिक था, इसके बाद मिसिसिपी। राष्ट्रव्यापी, कैलिफोर्निया में सबसे कम दर थी, उसके बाद मिनेसोटा।
गर्भावस्था से संबंधित मौतें कोविड -19 महामारी के दौरान 2021 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 44.1 मौतों के दौरान, 2018 में 25.3 मौतों से, 2022 में 32.6 मौतों में गिरावट से पहले-अभी भी महामारी के शुरुआती वर्षों की तुलना में अधिक हैं।
इस अवधि के दौरान देर से मातृ मृत्यु भी बढ़ी, 2021 में तेज वृद्धि के बाद 2022 में कुछ हद तक कम हो गई।
कुल मिलाकर, मौतों में वृद्धि सभी आयु समूहों में देखी गई थी, लेकिन 25 से 39 वर्ष की महिलाओं के बीच एक विषम वृद्धि देखी गई। हृदय रोग ने एक प्रमुख भूमिका निभाई।
गर्भावस्था हृदय प्रणाली को प्रभावित कर सकती है और उच्च रक्तचाप जैसी अंतर्निहित स्थितियों को बढ़ा सकती है। इसी समय, हृदय रोग युवा वयस्कों में अधिक प्रचलित हो रहा है, डॉ। मोलिना ने कहा।
“हम एक समाज के रूप में पहले बीमार हो रहे हैं, यही वजह है कि हम इसे उस विशेष आयु वर्ग में देख रहे हैं,” डॉ। मोलिना ने कहा।
